home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Cream of the Crop 21 / Cream of the Crop 21 (Terry Blount) (October 1996).iso / bbs / plog403.zip / REGISTER.TXT < prev   
Text File  |  1996-07-03  |  3KB  |  67 lines
  1.  
  2.          Registration form for Crazy Larry's Online Art Products
  3.          ----------------------------------------------------------
  4.          All sales are final! By using any CLOA wcCode product, you
  5.          take full responsibility for the use of said products. Any
  6.          damages that occur from the use, or misuse of any products
  7.          whether accidental or coincidental are your responsibility
  8.          ----------------------------------------------------------
  9.          Please print or edit this file legibly, and accurately
  10.          ----------------------------------------------------------
  11.  
  12.          Your name as entered in wcConfig:  _______________________
  13.  
  14.          Your BBS  as entered in wcConfig:  _______________________
  15.  
  16.          Your BBS registration code from wcConfig:  ____-__________
  17.  
  18.          Your BBS  phone number:  _________________________________
  19.  
  20.          Your Home phone number:  _________________________________
  21.  
  22.          Address:  _________________________________  Apt #: ______
  23.  
  24.          City:  _____________________  State/Province: ____________
  25.  
  26.          Zip/Postal code: __________________  Country: ____________
  27.  
  28.          ----------------------------------------------------------
  29.          Select which products would you like to register:
  30.  
  31.          [ ] PULL DOWN MENUS   wcCode Pull-Down menu system  $15.00
  32.          [ ] POWER LOGON       wcCode Configurable logon     $15.00
  33.  
  34.          ----------------------------------------------------------
  35.          How would you like to pay for your order?
  36.  
  37.          [ ] Check or money order (enclosed)
  38.  
  39.          [ ] Credit Card -
  40.                                Name on Card _______________________  
  41.              [ ] Visa                
  42.              [ ] Master Card    Card Number _____-_____-_____-_____
  43.              [ ] American Ex.   
  44.              [ ] Discover           Expires ___/___
  45.  
  46.          Include a $1.00 handling fee for all credit card orders.
  47.  
  48.          ----------------------------------------------------------
  49.          How would you like to receive your registration number(s)?
  50.  
  51.          [ ] Via internet at address: _____________________________
  52.          [ ] Self Addressed Stamped Evelope (enclosed)
  53.          [ ] Via Crazy Larry's Online Art support BBS  503-357-2710
  54.  
  55.          ----------------------------------------------------------
  56.            FOR OFFICE       Received _________  Key(s) __________  
  57.            USE ONLY!    Check Number _________    Date __________  
  58.          ----------------------------------------------------------
  59.  
  60.          Make checks or money orders payable to Larry Massengale Jr
  61.          and send it along with this completed form to:
  62.  
  63.                          BITWISE COMPUTERS
  64.                          P.O. Box 829
  65.                          Forest Grove, OR
  66.                          97116-0829
  67.